Антибиотики и антимикробная терапия


Анемия у ВИЧ-инфицированных лиц
Дата: 2005-02-07 09:00:00
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР


Анемия у ВИЧ-инфицированных может иметь серьёзные последствия, начиная со снижения качества жизни и заканчивая прогрессированием основного заболевания, ухудшением прогноза и выживаемости. Рабочей группой по анемии при ВИЧ-инфекции разработаны рекомендации по ведению ВИЧ-инфицированных пациентов с анемией.

Анемия у ВИЧ-инфицированных может иметь серьёзные последствия, начиная со снижения качества жизни и заканчивая прогрессированием основного заболевания, ухудшением прогноза и выживаемости.

К факторам, ассоциированным с развитием у ВИЧ-инфицированных пациентов, относятся:

  • анамнез СПИДа;
  • количество CD4+ клеток <200/мкл;
  • высокая вирусная нагрузка;
  • женский пол;
  • негроидная раса;
  • лечение зидовудином;
  • сниженный индекс массы тела;
  • бактериальная пневмония в анамнезе;
  • кандидоз полости рта;
  • лихорадка.

Наблюдение за 32867 пациентами показало снижение выживаемости при уровне гемоглобина <100 г/л. Рабочей группой по анемии при ВИЧ-инфекции разработаны следующие доказательно-обоснованные рекомендации по выявлению анемии и ведению ВИЧ-инфицированных пациентов:

  1. Мониторирование уровня гемоглобина и опрос для выявления слабости.
  2. При уровне гемоглобина <130 г/л у мужчин и <120 г/л у женщин выявить и, по возможности, устранить причины.
  3. Указана необходимость применения высокоактивной антиретровирусной терапии.
  4. Терапия эритропоэтином (EPO) в дозе 40000 ЕД 1 раз в неделю при некоррегируемом уровне гемоглобина <130 г/л у мужчин и <120 г/л у женщин.
  5. Терапия должна продолжаться до купирования симптомов и повышения гемоглобина >130 г/л у мужчин и >120 г/л у женщин.

Комментарии: авторы верно указывают на анемию как на фактор, способствующий развитию слабости у некоторых ВИЧ-инфицированных. Они также указывают на связь анемии с плохим прогнозом, хотя не совсем ясна прямая причинно-следственная связь. Большинство сопутствующих СПИДу состояний также неблагоприятно влияют на прогноз, и явным ограничением описанных выше рекомендаций является отсутствие доказательств изменения прогноза выживаемости при коррекции анемии. В отношении слабости, классически считается, что она развивается при хронической анемии, когда уровень гемоглобина <110 г/л у мужчин и <100 г/л у женщин. При почечной недостаточности руководства рекомендуют начинать терапию эритропоэтином при гемоглобине <120 г/л у мужчин и <110 г/л у женщин.


Volberding P.A., Levine A.M., Dieterich D., Mildvan D., Mitsuyasu R., Saag M;
Anemia in HIV Working Group.

Anemia in HIV infection: clinical impact and evidence-based management strategies.

Clin Infect Dis 2004; 38: 1454-63



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1062