Антибиотики и антимикробная терапия


Панрезистентная Pseudomonas aeruginosa
Дата: 2006-02-07 09:05:00
Тема: Антибиотикорезистентность


В 2003 г. в Тайване у 37 пациентов выделена Pseudomonas aeruginosa, резистентная ко всем антимикробным препаратам, обладающим антисинегнойной активностью. Среди пациентов, инфицированных данным микроорганизмом, отмечалась повышенная летальность.

В госпитале Национального Университета Тайваня в период с 1 января по 31 декабря 2003 г. у 37 пациентов выделена панрезистентная Pseudomonas aeruginosa (PDRPA), то есть резистентная ко всем доступным антимикробным препаратам с антисинегнойной активностью, включая антисинегнойные пенициллины, цефтазидим, цефалоспорины IV поколения, азтреонам, карбапенемы, аминогликозиды и фторхинолоны.

У 19 пациентов (51,4%) имелась инфекция, вызванная PDRPA, в том числе пневмония у 17 пациентов, катетер-ассоциированная бактериемия и перианальный абсцесс. Восемнадцать пациентов были колонизированы PDRPA, так как клинических признаков инфекции не отмечалось.

У большинства (94,7%) пациентов с инфекциями, вызванными PDRPA, прежде выделялась P.aeruginosa, не обладавшая панрезистентностью, и только у одного пациента панрезистентный штамм был впервые выделенным штаммом P.aeruginosa. Среди пациентов с инфекциями, вызванными PDRPA, отмечалась повышенная летальность (73,7%). Средняя продолжительность жизни после выделения PDRPA составляла 19 дней. Большинство умерших пациентов до выделения PDRPA получали несколько длительных курсов антимикробных препаратов с антисинегнойной активностью. У 9 из 18 колонизированных пациентов панрезистентный штамм был впервые выделенным штаммом P.aeruginosa. Летальность среди колонизированных пациентов составила 11,1% и не была обусловлена PDRPA. В среднем период между первым высевом P.aeruginosa, не обладающей панрезистентностью, и выделением PDRPA составил 128,3 дня.

Всего из различных образцов выделено 92 штамма PDRPA, большинство (85,9%) из которых получено из респираторных образцов (мокрота, промывные воды из бронхов, плевральный экссудат), из мочи (4,3%) и с катетеров (3,3%). На момент исследования колистин не был разрешён для клинического применения в Тайване, но in vitro исследование показало, что штаммы PDRPA были чувствительны к данному препарату.

Однофакторный анализ показал, что инфекция, вызванная PDRPA, мужской пол и лихорадка в момент выделения PDRPA были связаны с повышенной летальностью.


Wang C.Y., Jerng J.S., Cheng K.Y., et al.

Pandrug-resistant Pseudomonas aeruginosa among hospitalized patients: clinical features, risk-factors and outcomes.

Clin Microbiol Infect 2006; 12:63-8.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1292