Антибиотики и антимикробная терапия


Влияние внедрения в практику пневмококковой конъюгированной вакцины на частоту возникновения инфекций, вызванных резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae
Дата: 2006-07-27 09:15:00
Тема: Антибиотикорезистентность


Внедрение в клиническую практику пневмококковой конъюгированной вакцины привело, с одной стороны, к снижению частоты развития антибиотикорезистентных инвазивных пневмококковых инфекций в целом, однако, с другой стороны, к повышению частоты развития инфекций, вызванных резистентными штаммами, не входящими в вакцину.

Инфекции, вызванные антибиотикорезистентными штаммами Streptococcus pneumoniae хуже поддаются лечению, что может приводить к неблагоприятному клиническому исходу и способствует повышению экономических затрат на проведение терапии. Во всём мире за развитие большинства инфекций, вызванных пенициллинорезистентными штаммами S.pneumoniae, ответственны пять из семи серотипов, входящих в пневмококковую конъюгированную вакцину (6B, 9V, 14, 19F и 23F), внедрённую в клиническую практику в 2000 г. Наличие связи между серотипом и уровнем резистентности пневмококков позволяет предположить, что использование вакцины, наряду с выработкой иммунитета в отношении данных микроорганизмов, будет способствовать снижению частоты развития инфекций, вызванных резистентными штаммами пневмококков.

Целью исследования, проведённого M.H. Kyaw и соавт. (США), являлось изучить влияние вакцинации на частоту развития инвазивных инфекций, вызванные резистентными штаммами S.pneumoniae. Исследователями использовались данные, полученные в ходе наблюдательного исследования «Active Bacterial Core Surveillance» за период с 1996 по 2004 гг. Выделенные штаммы пневмококков были подвергнуты серотипированию и тестам на определение чувствительности.

Как показало исследование, частота выявления инвазивных инфекций, вызванных нечувствительными к пенициллину штаммами и полирезистентными штаммами S.pneumoniae, была наиболее высокой в 1999 г. и снизилась к 2004 г. с 6,3 до 2,7 случаев на 100000 (снижение на 57%; 95% доверительный интервал (ДИ) 55-58%) и с 4,1 до 1,7 случаев на 100000 (снижение на 59%; 95% ДИ 58-60%), соответственно. Также было отмечено снижение частоты развития инфекций, вызванных нечувствительными к пенициллину штаммами, среди детей возрастом до 2 лет с 70,3 до 13,1 случаев на 100000 (снижение на 81%; 95% ДИ 80-82%) и лиц в возрасте 65 лет и старше с 16,4 до 8,4 случаев на 100000 (снижение на 49%). Частота выявления инфекций, вызванных резистентными серотипами, входящими в вакцину, снизилась с 5,0 до 0,7 на 100000 (снижение на 87%; 95% ДИ 86-88%). В то же время было отмечено повышение частоты выявления инфекций, вызванных серотипом 19A, не входящим в вакцину, с 2,0 до 8,3 случаев на 100000 среди детей младше 2 лет.

Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о том, что внедрение в клиническую практику пневмококковой конъюгированной вакцины привело к снижению частоты развития антибиотикорезистентных инвазивных пневмококковых инфекций в целом, но к повышению частоты развития инфекций, вызванных резистентными штаммами, не входящими в вакцину.

Kyaw M.H., Lynfield R., Schaffner W., Craig A.S., Hadler J., Reingold A., et al.

Effect of introduction of the pneumococcal conjugate vaccine on drug-resistant Streptococcus pneumoniae.

N Engl J Med 2006; 354(14):1455-63.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1395