Антибиотики и антимикробная терапия


Развитие резистентности у Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp. в отделениях интенсивной терапии на фоне применения антибиотиков
Дата: 2011-07-29 09:05:00
Тема: Антибиотикорезистентность


В рамках проспективного когортного исследования изучалось взаимосвязь между применением антибиотиков и возникновением антибиотикорезистентности у штаммов Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp., выделенных у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

В рамках проспективного когортного исследования изучалось взаимосвязь между применени антибиотиков и возникновением антибиотикорезистентности у штаммов Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp., выделенных у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

В ходе исследования у 1201 пациента определялась колонизация дыхательных путей при регулярном обследовании на момент поступления в стационар, каждые 2 недели при нахождении в стационаре и при выписке. Первичным оцениваемым в ходе исследования параметром было формирование резистентности у ранее чувствительных штаммов P. aeruginosa и Enterobacter spp.

Всего 194 и 171 пациент был колонизирован P. aeruginosa и Enterobacter spp., соответственно. Два или более положительных культуральных исследования были доступны у 126 и 108 пациентов. Для P. aeruginosa воздействие цефтазидима ассоциировалось с 6,3 событиями приобретённой резистентностью к антибиотику на 100 дней применения препарата. Данный показатель был ниже для ципрофлоксацина, меропенема и пиперациллина/тазобактама. При проведении мультивариабельного анализа оказалось, что применение меропенема, ципрофлоксацина и цефтазидима статистически достоверно связано с риском развития резистентности у P. aeruginosa (для меропенема скоррегированное отношение рисков 11,1, 95% доверительный интервал 2,4-51,5, для ципрофлоксацина скоррегированное отношение рисков 4,1, 95% ДИ 1,1-16,2, для цефтазидима скоррегированное отношение рисков 2,5, 95% ДИ 1,1-5,5). Для энтерококков применение цефтриаксона и ципрофлоксацина было связано с наибольшим риском формирования резистентности, но при проведении мультивариабельного анализа статистически достоверных связей обнаружено не было.

Таким образом, применение меропенема связано с наибольшим риском развития резистентности у P. aeruginosa. Растущая частота применения карбапенемов, которой приписывается значимая роль в распространении грамотрицательных возбудителей, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, также может способствовать формированию устойчивости у синегнойной палочки.


Ong D.S., Jongerden I.P., Buiting A.G., Leverstein-van Hall M.A., Speelberg B., Kesecioglu J., Bonten M.J.

Antibiotic exposure and resistance development in Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter species in intensive care units.

Crit Care Med. 2011 Jun 23.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2120