Антибиотики и антимикробная терапия


Развитие острых повреждений почек на фоне терапии фторхинолонами
Дата: 2013-07-05 09:05:00
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР


Весьма серьёзной нежелательной лекарственной реакцией, развитие которой отмечалось на фоне терапии фторхинолонами (ципрофлоксацином, левофлоксацином и моксифлоксацином), является возникновение острого поражения почек.

Весьма серьёзной нежелательной лекарственной реакцией (НЛР), развитие которой отмечалось на фоне терапии фторхинолонами (ципрофлоксацином, левофлоксацином и моксифлоксацином), является острое поражение почек.

В проведённом в США и Канаде когортном исследовании, включавшем данные о назначении фторхинолонов (ФХ) внутрь мужчинам в возрасте 40-85 лет за 10-летний период наблюдения (2001-2011 гг.), было проанализировано 1292 случая развития острых поражений почек и 12651 случаев контроля. В качестве пациентов исследуемой группы рассматривались лица, госпитализированные в стационар по поводу острых поражений почек, а контролем служили пациенты, поступившие в стационар по другим показаниям. В анализ не включались пациенты с анамнестическими данными поражения почек и лица, находящиеся на гемодиализе, в связи с тем, что у них отмечается повышенный риск развития поражений почек.

Оказалось, что текущее использование фторхинолонов внутрь в 2,18 раза (95% доверительный интервал 1,74-2,73) повышает риск развития острых поражений почек, причём риск оказался максимальным при использовании ципрофлоксацина, менее выражен риск при назначении моксифлоксацина. Ни предшествующее применение фторхинолонов (скоррегированный относительный риск 0,86, 95% ДИ 0,66-1,12), ни текущее использование амоксициллина или азитромицина не увеличивало риск развития поражений почек. Кроме этого, одновременное использование 2 фторхинолонов или сочетание ФХ внутрь с ингибиторами АПФ увеличивало риск развития острой почечной недостаточности в 4,46 раза (95% ДИ 2,84-6,99).

Абсолютное увеличение риска развития острых поражений почек составило 6,5 событий на 10000 пациенто-лет. Исследователи отмечают 1 дополнительный случай развития данной НЛР на 1529 пациентов, получающих фторхинолоны, или 3287 назначений препаратов.

Ранее также появлялись сообщения о случаях развития поражений почек на фоне применения фторхинолонов, однако в большинстве случаев поражения почек возникали у пациентов с факторами риска, а именно, у лиц пожилого возраста, с серьёзными сопутствующими заболеваниями (например, с муковисцидозом или исходной почечной патологией) или получавшими одновременно другие нефротоксичные препараты. Упомянутое выше исследование было первым, в котором риск развития острых поражений почек на фоне терапии фторхинолонами был зафиксирован у пациентов, не имеющих факторов риска.


Bird S.T., Etminan M., Brophy J.M., et al.

Risk of acute kidney injury associated with the use of fluoroquinolones.

CMAJ. 2013 Jun 3.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2333