Антибиотики и антимикробная терапия


Фторхинолоны остаются в США самыми назначаемыми антибиотиками при ИМП, несмотря на предупреждения о безопасности
Дата: 2018-08-20 12:20:00
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР


Практические рекомендации, изданные Американским обществом инфекционных заболеваний (IDSA) в 2011 г., в которых врачам рекомендовано избегать использования фторхинолонов по поводу неосложнённых инфекций мочевыводящих путей, значимо не повлияли на амбулаторную практику назначения данной группы антибиотиков.

Практические рекомендации, изданные Американским обществом инфекционных заболеваний (Infectious Diseases Society of America — IDSA) в 2011 г., в которых врачам рекомендовано избегать использования фторхинолонов (ФХ) по поводу неосложнённых инфекций мочевыводящих путей (ИМП), значимо не повлияли на амбулаторную практику назначения данной группы антибиотиков.

Как показали результаты недавно проведенного исследования, в США ФХ составляют примерно половину от всех назначаемых по поводу неосложнённых ИМП антибиотиков амбулаторно.

По мнению экспертов, эти данные вызывают определенное беспокойство в связи с тем, что недавно Администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (Food and Drug Administration — FDA) издала новое предупреждение клиницистам о не назначении ФХ при неосложённых инфекциях, вплоть до присуждения статуса «black box warning» (размещение т.н. «чёрного предупреждения» на упаковке с препаратом).

В соответствии с результатами ранее проведённых исследований известно, что применение ФХ увеличивает риск инфекций и колонизации полирезистентными патогенами, включая Clostridium difficile, а также может приводить к другим значимым нежелательным явлениям, включая тендиниты, психические расстройства и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Однако, несмотря на все вышесказанное, ФХ исторически являются очень популярными среди клиницистов, составляя 49% всех амбулаторных назначений антибиотиков за период с 2002 по 2011 гг.

После издания в 2011 г. практические рекомендации IDSA были широко внедрены в повседневную практику врачей. Для определения влияния рекомендаций на практику назначения антибиотиков исследователи провели ретроспективное когортное исследование с использованием национально доступной базы данных коммерческого страхования, в которой имелась информация по визитам пациентов к врачам амбулаторного звена и обращениям в отделения неотложной помощи по поводу неосложнённых ИМП. Анализ включал данные о 654432 женщинах в возрасте от 18 до 44 лет, которые получали антибактериальную терапию после диагностики у них неосложнённой ИМП, за период с января 2009 г. по декабрь 2013 г.

Как оказалось, ФХ остаются самыми часто назначаемыми антибиотики как до, так и после издания и внедрения клинических рекомендаций IDSA (45% vs 42%). Длительность лечения варьировала от 3 до 10 дней и была нерациональной в 75% случаев. Только в 21% назначений ФХ, 26% ко-тримоксазола и 16% нитрофурантоина длительность терапии соответствовала текущим рекомендациям.

Авторы исследования делают заключение, что только публикации и внедрения рекомендаций в клиническую практику недостаточно для снижения нерационального применения антибиотиков.

Fluoroquinolones most common UTI treatment despite black box warning

Healio



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2796