Антибиотики и антимикробная терапия


У пожилых пациентов с COVID-19 часто возникает делирий
Дата: 2020-12-11 09:20:00
Тема: Разное


Делирий представлял собой распространённый симптом у пожилых пациентов с COVID-19 и часто наблюдается в отсутствие других типичных признаков или симптомов вируса — такие результаты исследования были опубликованы в JAMA.

Делирий представлял собой распространённый симптом у пожилых пациентов с COVID-19 и часто наблюдается в отсутствие других типичных признаков или симптомов вируса — такие результаты исследования были опубликованы в JAMA.

Многие исследователи и врачи наблюдали пожилых людей с COVID-19 с делирием, у которых не было других симптомов COVID-19. На настоящий момент опубликованы описания случаев заболевания, в которых делирий описан как единственный симптом COVID-19 у пожилых пациентов. Отсутствие признания врачом того факта, что делирий может быть единственным симптомом COVID-19, потенциально способствует задержке диагностики COVID-19.

Чтобы оценить, насколько часто взрослые пациенты в возрасте 65 лет и старше с COVID-19 обращались в отделения неотложной помощи с психическими расстройствами, было проведено многоцентровое когортное исследование в 7 центрах в США. Участники исследования — пожилые люди, обратившиеся в отделения неотложной помощи с  13 марта 2020 г. и позднее. Исследователи использовали валидированный анализ амбулаторных карт пациентов для выявления случаев психических расстройств.

Среди 817 пожилых пациентов с COVID-19 (средний возраст 77,7 лет; мужчины 47%; белые 62%), у 226 человек (28%) был диагностирован делирий на момент обращения в отделения неотложной помощи по поводу COVID-19, и делирий оказался в списке 6 наиболее частых симптомов и признаков COVID-19.

Как оказалось, частота делирия в этом исследовании была в 2-4 раза выше по сравнению с показателями до пандемии COVID-19. Среди пациентов с делирием и COVID-19, психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций, было первичным симптомом у 37 пациентов (16%) и развивалось без лихорадки, одышки или других типичных признаков и симптомов COVID-19 у 84 пациентов (37%).

Факторы, коррелирующие с развитием делирия, включали возраст старше 75 лет (скорректированный относительный риск (сОР) 1,51; 95% ДИ 1,17-1,95), проживание в доме престарелых или учреждении длительного ухода (сОР 1,23; 95% ДИ 0,98-1,55), предшествующее применение психоактивных препаратов (сОР 1,42; 95% ДИ 1,11-1,81), нарушение зрения (сОР 1,98; 95% ДИ 1,54-2,54), нарушение слуха (сОР 1,10; 95% ДИ 0,78-1,55), инсульт (ОР 1,47; 95% ДИ 1,15-1,88) и болезнь Паркинсона (ОР 1,88; 95% ДИ 1,30-2,58).

Манифестация заболевания с делирия явилась прогностическим фактором неблагоприятного клинического исхода, включая поступление в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОР 1,67; 95% ДИ 1,30-2,15) и летальный исход (ОР 1,24; 95% ДИ 1,00-1,55).

Данное исследование продемонстрировало, что делирий является не только распространённым симптомом COVID-19, но и может быть ведущим и, возможно, единственным симптомом у пожилых людей. Таким образом, делирий следует считать важным симптомом COVID-19.

Хотя делирий часто встречался в исследуемой когорте, неясно, происходит ли это потому, что инфекция COVID-19 с большей вероятностью вызывает делирий, чем другие заболевания, или потому, что в проведённом исследовании было большое количество людей с более высоким риском развития делирия.

Авторы исследования предложили добавить делирий в форму отчёта CDC по COVID-19.

Исследователи также отметили, что необходимо проведение в будущем исследований для изучения делирия как симптома COVID-19 в большей выборке и в большем количестве медицинских учреждений.

Kennedy M, Helfand BKI, Gou RY, Gartaganis SL, Webb M, Moccia JM, Bruursema SN, Dokic B, McCulloch B, Ring H, Margolin JD, Zhang E, Anderson R, Babine RL, Hshieh T, Wong AH, Taylor RA, Davenport K, Teresi B, Fong TG, Inouye SK.

Delirium in Older Patients With COVID-19 Presenting to the Emergency Department.

JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2029540. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.29540.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2991