Антибиотики и антимикробная терапия


Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса
Дата: 2001-06-01 08:55:00
Тема: Возбудители инфекционных заболеваний


В майском номере журнала Lancet опубликована статья ведущих американских специалистов, посвященная проблемам заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса первого и второго типов, которые широко распространены в популяции.

В майском номере журнала Lancet опубликована статья ведущих американских специалистов, посвященная проблемам заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов, которые широко распространены в популяции. Так, в развивающихся странах сероконверсия наступает у трети детей до 5 лет, и у 70-80% подростков. В развитых странах у представителей среднего класса и у богатых людей ситуация несколько оптимистичнее - только у 20% детей сероконверсия наступает до 5 лет, у подростков не отмечается значительное повышение частоты встречаемости ВПГ 1 типа, и у 40-60% людей 20-40 лет определяются антитела к ВПГ 1 типа.

Инфекции, вызванные ВПГ 2 типа, относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем. Большинство герпетических поражений половых органов вызываются ВПГ 2 типа, но и ВПГ 1 типа может поражать гениталии (в этом случае, как правило, поражение менее тяжелое и рецидивы отмечаются реже). Антитела к ВПГ 2 типа определяются у 20-30% людей в возрасте 15-29 лет и у 35-60% - в возрасте 60 лет. Врожденная герпесвирусная инфекция встречается в США с частотой 1 на 2000-5000 родов. Ежегодно в США возникает 300000 случаев герпетического кератоконъюнктивита. Особую опасность представляет герпесвирусный энцефалит, смертность от которого составляет около 70%, если вовремя не начать лечение. Только у 2,5% пролеченных больных наблюдается полное восстановление неврологического статуса.

Клинические проявления заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса, широко известны.


Ученые предлагают следующие схемы лечения пациентов с герпесвирусными инфекциями:


Тип инфекцииРежимы дозирования и продолжительность лечения
Генитальный герпес
Первичная инфекция
Ацикловир200 мг х 5 раз в день per os, 7-10 дней
5 мг/кг в/в каждые 8 ч, 7-10 дней
400 мг х 3 раза в день per os
Валацикловир1 г х 2 раза в день per os, 7-10 дней
Фамцикловир250 мг х 3 раза в день per os, 5-10 дней
Рецидивирующая инфекция
Ацикловир400 мг х 2 раз в день per os, 5 дней
Валацикловир500 мг х 2 раза в день per os, 5 дней
Фамцикловир125-250 мг х 2 раза в день per os, 5 дней
Супрессивная терапия
Ацикловир400 мг х 2 раз в день per os
Валацикловир500-1000 мг х 1 раз в день per os
Фамцикловир250 мг х 2 раза в день per os
Кожно-слизистые поражения у иммунокомпрометированных пациентов
Ацикловир200-400 мг х 5 раз в день per os, 10 дней
5 мг/кг в/в каждые 8 ч, 7-14 дней
400 мг х 5 раз в день per os, 7-14 дней
Валацикловир500 мг х 2 раза в день per os
Фамцикловир125-250 мг х 3 раза в день per os
Герпесвирусный энцефалит
Ацикловир10-15 мг/кг в/в каждые 8 ч, 14-21 день
Врожденная герпетическая инфекция20 мг/кг в/в каждые 8 ч, 14-21 день

Кроме этого, особое внимание авторы уделяют вопросам создания противогерпетической вакцины. Уже изучалась эффективность введения 2 субъединиц вакцины для профилактики и лечения, но ни терапевтического, ни профилактического эффекта при применении gB и gD субъединиц достигнуто не было. В другом исследовании применение вакцины gD было эффективно у женщин и неэффективно у мужчин.


The Lancet 2001; 357: 1513-1517.



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=458