Антибиотики и антимикробная терапия


Длительная профилактическая антибиотикотерапия при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у детей
Дата: 2001-12-14 09:05:00
Тема: Инфекции и антимикробная терапия в педиатрии


Целью нового систематического обзора, проведенного Cochrane Renal Group, было установить эффективность и безопасность длительного профилактического применения антибиотиков для предупреждения рецидивов инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Целью нового систематического обзора, проведенного Cochrane Renal Group, было установить эффективность и безопасность длительного профилактического применения антибиотиков для предупреждения рецидивов инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей.

Острые инфекции МВП достаточно распространены у детей. К возрасту 7 лет 8,4% девочек и 1,7% мальчиков переносят как минимум 1 эпизод ИМВ. Симптомы у детей младшего возраста чаще не локализованы, а системны и характеризуются лихорадкой, анорексией, вялостью и рвотой. В более чем 80% случаев ИМП вызываются E.coli. Из-за выраженных болевых ощущений, вызванных ИМП и в связи с риском развития пиелонефрит-индуцированного постоянного поражения почек, многие дети получают длительный курс лечения антибиотиками с целью предупреждения развития рецидивов. Однако при таком лечении возможно возникновение нежелательных лекарственных реакций и развитие резистентности у микроорганизмов.

Поиск проводился в следующих базах данных: MEDLINE (1966 - январь 2001), EMBASE (1988 - январь 2001) и Cochrane Controlled Trials Register.

В обзор включались рандомизированные контролируемые исследования без языковых ограничений, в которых сравнивались 2 и более антибиотиков и плацебо с одним или более антибиотиком для профилактики рецидивирующих ИМП.

Было найдено 3 исследования с общим количеством участников 151 человек, в которых сравнивалась антибактериальная терапия с плацебо или отсутствием лечения. Длительность профилактического применения антибиотиков варьировала от 10 недель до 12 месяцев. Средняя частота рецидивирования ИМП в группах, получавших плацебо, была равна 63% (48/76). По сравнению с плацебо (или отсутствием лечения) антибиотики снижают риск возникновения рецидивов при ИМП. В анализируемых исследованиях никаких нежелательных лекарственных явлений зафиксировано не было.

Было найдено только одно двойное слепое контролируемое исследование, в котором сравнивалась эффективность двух антибиотиков для профилактики рецидивов ИМП. Оказалось, что применение нитрофурантоина для профилактики рецидивов ИМП в течение более чем 6 месяцев эффективнее, чем триметоприма, однако у пациентов, получавших нитрофурантоин, чаще прерывалось лечение из-за развития нежелательных лекарственных явлений (в основном со стороны желудочно-кишечного тракта), чем у пациентов, принимавших триметоприм.

Таким образом, в большинстве опубликованных на сегодняшний день исследований имелись недостатки дизайна, а также систематические ошибки, известные как переоценка истинного терапевтического эффекта, поэтому необходимо проведение больших правильно организованных двойных слепых исследований для окончательного установления эффективности длительного назначения антибиотиков для профилактики рецидивов ИМП у детей.


The Cochrane Library



Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия
http://www.antibiotic.ru/

URL этой статьи: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=611